城镇居民医疗保险缴费流程

2024-05-19 17:28

1. 城镇居民医疗保险缴费流程

(1)参保人员于每年9月1日至11月30日持本以上所需材料到社保所办理城镇居民基本医疗保险参保缴费手续,按缴费标准一次性缴纳次年的大病医疗保险费。
(2)当年符合参保条件的人员,自达到参保条件之日起90日内持以上所需材料到社保所办理城镇居民基本医疗保险参保缴费手续,按缴费标准一次性缴纳当年的医疗保险费,并按规定享受城镇居民基本医疗保险待遇,享受待遇时间至当年的12月31日。
(3)社保所对申请人的条件进行初审,对符合条件的,填写《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》;
(4)对当月受理的申请材料,社保所应在当月及时上报区医保中心。
一、城镇居民医疗保险报销范围
参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:
(一)住院治疗的医疗费用;
(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;
(四)符合规定的其他费用。
二、城镇职工医保和城镇居民医保的区别
1、城镇职工医保和城镇居民医保是两种不同的医疗保险形式。
2、各自具有不同的针对性和受众范围,城镇职工医保是针对与单位建立了劳动关系的城镇职工,医保以由单位和个人共同缴纳医保费用,单位缴大头,个人缴小头;而城镇居民医保是国家就城镇无业人员,城镇低收入家庭,建立的基本医疗保险。
3、职工医保缴费基数是职工本人的工资,每月扣缴(一般每月一两百元),居民医保的基数是城镇最低生活保障,一年缴一次(一般地区一年一百多块钱),二者在缴费基数上相差很大。
4、在保障范围上,相差也很大,职工医保每年返所缴保险费的[30]左右到个人账户可以作为门诊费用,由职工个人自行支配,住院按社保医疗范围报销费用;而居民医保只报销在二级以上医院住院医疗费的50%-70%,门诊费不报销。
5、在时效上,职工社保医保为按月缴费,缴够25年后可不再缴,之后可一直享受医保待遇,包括门诊和住院,城镇居民医保,
缴一年享受一年,不缴费不享受。

城镇居民医疗保险缴费流程

2. 城乡居民医保缴费流程

法律分析:首次参保缴费人员需到户口所在地或长期居住地社区、村委会办理参保登记,按要求填写《城乡居民基本医疗保险参保登记表》,待参保信息录入医保系统后方可通过税务收费渠道缴费。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第一条规定:为了规范社会保险关系,维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益,使公民共享发展成果,促进社会和谐稳定,根据宪法,制定本法。《中华人民共和国社会保险法》第二条规定;国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

3. 城镇居民医疗保险办理流程


城镇居民医疗保险办理流程

4. 城乡居民基本医疗保险办理流程有哪些

城乡居民基本医疗保险政策
一、是坚持城镇居民基本医疗保险筹资水平、保障水平与我市经济社会发展水平以及各方承受能力相适应。
二、是坚持以大病医疗统筹为主,重点保障城镇居民住院和门诊大病医疗需求,兼顾门诊。
三、是坚持政府补助与个人缴费、单位分担相结合,建立多渠道筹资机制。
四、是坚持低水平、全覆盖,以收定支,收支基本平衡,略有节余。城乡居民基本医疗保险办理流程
1、提供资料(以下资料需附原件及其A4纸复印件):未满18周岁的人员:《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》(16周岁以下人员未领身份证的可不提供)。18周岁以上仍在全日制学校就读人员:《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。18周岁以上城镇非从业居民:《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印);《身份证》(复退军人需提供退伍或转业证件)。低保对象:《户口薄》、《身份证》、《广东省城乡居(村)民最低生活保障金领取证》。
2、办理流程:经办部门:居住在惠城区的桥西、桥东、江南、江北、龙丰和河南岸街道办事处的城镇居民到惠城区社保局关系股办理;居住在县城和惠阳区的淡水街道办事处、大亚湾区的澳头街道办事处的城镇居民到所在地社保局关系股办理;居住在其他县(区)乡、镇(街道办事处)的城镇居民到所在劳动保障管理所或社保局办理。业务办理完毕,经办人员打印《惠州市城镇居民基本医疗保险增员校对表》当场交给申办人,申办人如发现有错漏的,须在五个工作日内到经办部门纠正,逾期不办的视作无误处理。业务受理时间为每月1—24日,当月申报的业务次月起生效,以当年7月1日至次年6月30日为一个社保年度,一次性缴足一个社保年度内的医疗保险费,每年的6月1日至30日应一次性缴纳下一社保年度的医疗保险费。通过上文的介绍,我们知道了城乡居民基本医疗保险是如何办理的,有了这份医疗保险,也可以大大地减轻百姓的就医压力。

5. 城镇居民医疗保险怎么办理流程


城镇居民医疗保险怎么办理流程

6. 城镇医疗保险报销流程

●定点医疗机构住院费用结算办理流程:

(一)所需资料:

1、住院费用统筹支付汇总名单;

2、住院费用统筹支付结算表(医院须加盖公章);

3、未联网的医院须开记帐专用表,联网的医院特殊情况须开记帐专用表;

4、财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据;

5、患者或家属签字认可的费用清单;

6、中药复式处方;

7、出院病情证明。

(二)受理窗口:三楼2区17号窗口

●定点医疗机构门诊费用结算办理流程:

(一)所需资料:

1、定点医疗机构打印的“基本医疗个人账户支付名单”  (加盖公章);

2、定点医疗机构打印的“基本医疗个人账户结算汇总单”  (加盖公章)。

(二)受理窗口:三楼2区1、16、17号窗口

(三)服务时限:随到随办(节假日除外)

●单位住院费用结算办理流程:

(一)所需资料:

1、住院费用统筹支付汇总名单(加盖公章)、住院费用统筹支付结算表;2、费用清单、中药复式处方;

3、出院病情证明;

4、财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据;

5、异地住院须提供当地社保机构对医院的定点、等级证明;

6、外伤住院须提供住院病历及病人身份证复印件、外伤调查委托书、单位对外

伤情况的证明、本人或家属联系电话;

7、异地安置人员在成都地区住院需提供单位对本人回成都住院的确认证明(加

盖单位公章)。

(二)流程:受理斗审核斗结算呻转账(行政非经营性收据)

(三)费用报销时限:本市出院两个月内,市外三个月内,逾期不予办理

(四)受理窗口:三楼2区17号窗口

(五)结算窗口:三楼2区1号窗口

●个人垫支住院费用结算办理流程:

(一)所需资料:

1、财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据;

2、患者或家属签字认可的费用清单、中药复式处方;

3、出院病情证明;

4、异地住院、外伤住院须提供住院期间的病历首页复印件(须含人院记录,市本级定点医院除外);‘

5、异地住院须提供当地社保机构对医院的定点、等级证明;

6、病人身份证、社保卡以及其在成都市工行、农行或建行任一活期存折账号(委托他人办理须提供病人和代办人的身份证原件及复印件);

7、异地安置人员在成都地区住院需提供单位对本人回成都住院的确认证明(加盖单位公章)。

(二)费用报销时限:本市出院两个月内,市外三个月内,逾期不予办理

(三)服务时限:随到随办(节假日除外);外伤住院结算时限为2叶工作日(特殊情况除外)

(四)受理窗口:三楼2区6、7号窗口

●门诊特殊疾病费用结算办理流程:

(一)所需资料:

1、门诊特殊疾病、家庭病床审批表;

2、财政部门制作或监制的医疗服务收费专用票据;

3、专用病历处方;

4、检查、化验报告单;

5、药品和治疗项目价格清单;

6、本人社保卡;

7、病人和代办人身份证;

8、病人本人在成都市建行、农行或工行活期储蓄存折;

9、门诊特殊疾病、家庭病床治疗期间发生住院的需提供住院费用明细清单。

(二)报销时限:结算手续应在审批期满之后3个月内办理,逾期不予受理

(三)受理窗口:三楼2区4、5窗口

(四)服务时限:随到随办(节假日除外)

住院、门诊特殊疾病、家庭病床费用报销公式:报销金额二(费用总额—个人首先支付金额)X报销比例(75+年龄X0.2)%

温馨提示:以上费用报销时单位、本人须按时足额交纳社会保险费后方可办理。

7. 城乡居民医疗保险报销流程

法律分析:1、首先办理住院手续,治疗结束后在医院收费窗口办理结算,大部分医院都可以现场进行报销;2、报销时准备好各种医疗费用的清单、住院证明等材料;3、如果要进行医保报销,需要去定点医院就诊,如果不是定点医院,一般是无法进行报销的。如果在报销中有疑问,和医院无法协商解决的,可以咨询当地社保局。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。
职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第三十五条 用人单位应当按照本单位职工工资总额,根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。
第四十四条 职工应当参加失业保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。
第五十三条 职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。

城乡居民医疗保险报销流程

8. 城乡居民医疗保险缴费怎么开具

2023年度城乡居民医保已经开始缴费啦!      而对于已经缴费的人来说,孩子上学、买车买房可能都需要用到医保缴费证明。那么如何用手机开具城乡居民医保缴费证明呢?      最便捷的操作指南来啦~
福建税务微信公众号      1.打开手机微信,关注“福建税务”微信公众号      2.在“福建税务”微信公众号的底部菜单栏点击【微办税】——【医保社保业务】,进入【开具缴费证明】。

      3.在页面中输入证件号码和姓名信息,点击【确定】。
      4.选中【城乡居民基本医疗保险费】,点击【申请开具】,自动生成缴费证明。
福建税务APP      1.扫描或识别下方二维码,下载安装福建税务APP。      2.已经完成实名注册的自然人,选择【自然人业务】登录。
      3.打开福建税务APPA,依次点击【办税】——【个人(社)医保办费】,根据页面提示进行操作。操作步骤同上。
闽政通APP      1.打开闽政通APP,在最上面搜索栏输入“福建税务”,选择“小程序”【福建税务】。

      2.在【社保服务】项目下点击【社保缴费办理】——【开具缴费证明】,根据提示信息填写证件号码和姓名,点击【确定】。


      3.选中【城乡居民基本医疗保险费】,点击【申请开具】,自动生成缴费证明。
注:云闪付APPA、关注“银联福建”微信公众号,或是通过福建省电子税务局等渠道也都能办理手机开具缴费证明业务。      关注公众号“厦门速办宝”,了解更多厦门办事指南