有关医疗保险的问题

1. 有关医疗保险的问题

问1：职工参加基本医疗保险缴费谁承担？答：基本医疗保险费用由用人单位和职工双方共同承担。具体缴费比例由各地地区根据实际情况确定。北京市企业承担10%， 个人承担2%+3元。问2：哪些情况不归基本医疗保险支付？答：（1） 应当从工伤保险基金中支付的；（2） 应当由第三人负担的；（3） 应当由公共卫生负担的；（4） 在境外就医的。问3：退休后还需要缴纳医疗保险费用吗？《60岁退休但社保还没缴够15年，我的养老金是不是就没了？》答：达到法定退休年龄时累计缴纳达到国家规定年限，退休后不再缴纳基本医疗保险，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。问4：医疗保险跨地区缴费累计计算吗？答：个人跨统筹地区就业，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。问5：职工患病如何计算医疗期？答：自职工病休之日起开始计算，在规定的时间内累计病休时间达到规定医疗时限视为医疗期满。连续病休的，其节假日（公休、假日和法定节日包括在内）按病休是计算。问6：异地就医费用如何报销答：异地就医有两种报销方式：（1）持卡结算：先办理异地就医住院医疗费用直接结算备案（选定异地就医医院，目前只能办理住院）。（2）手工报销：在外地定点医院看病，符合北京医保规定的门急诊、住院费用，都可以回来在社保所手工报销。

2. 有关医疗保险的问题

1，医疗、生育险是两个险种，之间并没有关系
2，医疗险可以自己缴纳，生育险只能单位缴纳
3，自己缴纳医保需要在你户籍所在地缴纳
4，自己缴纳医保可以选择居民医保（每年保费固定，但报销比例相对较低，限制较多），或者灵活就业人员医保（费用按当地上年人均工资确定，就医相关规定类似于在职职工医保）
5，如果只缴纳医保，生小孩检查、住院的费用可以用医保报销，但是没有生育津贴（相当于产假期间工资）

3. 关于医疗保险的一些问题，求解释

您这个应该是社保，社保中包含工伤、养老、医疗、失业、生育五项内容。不同地区按经济发达程度为其购买其中三项或四项，前三项是最基本的应该都会有购买了，而社保中的医疗包含两种类型：一种是住院医疗，一种是综合医疗。住院型就只能住院才能按比例报销，综合型的门诊、住院都可以报销的。而医疗保险也有时间方面的报销限定，如缴纳一年与五年医疗保险的人每年可享受的总报销金额是有区别的，缴纳时间越长享受的总金额就越高。可以找当地的社保部门咨询，因为这方面的知识也太专业了。

如下是一些商业保险的知识可以参考下！
一：关于保险的适用年龄是非常宽泛的，不同险种从出生28天以上至75周岁之间都有，也就是说所有健康的或亚健康的人都可以购买适合自己的保险产品来得到保障。
二：关于商业保险的购买顺序为，意外险---健康险（重大疾病）---养老险---子女教育---分红理财---其他。
意外险为消费型险种，买一年保障一年，特点是低保额高保障，包括意外身故意外残疾、烧伤、烫伤等各类意外事故造成的伤害，可报销由意外伤害而产生的意外门诊费用和意外住院医疗费用，报销比例依实际费用多少界定；
健康险通常购买重大疾病型，人虽然年轻时得病比例比老年时低，但越早做规划保障时间越长，费用也更低，如果健康到终老也可得到满期给付或身故赔付，因为健康险最终都会返本，并且会比成本收益多出很多。另一个无论是社保还是公费医疗对重大疾病保障较低，进口药品和进口器材很少部分报销或不给予报销的，而商业保险可做到确诊后马上赔付用以治疗；
养老险推荐早规划的原因是人在年轻时有收入保障，年老购买经济负担重领取的年金或分红也更少，同样也是年龄越小费率越低的。归结为有事保障，无事存款；
子女教育险放在后面的原因是遵从“保险先保大人后保小孩子”的原则，在重多中国的家庭当中都以小孩子为重，其实经济支柱才最需要保障，所谓大树底下好趁凉嘛；
分红理财型险种同时也可选择作为养老或子女教育险，具体依不同收入群体、不同保障人群合理选择，
三：适度保费安排，个人或家庭年收入10~20%，建议控制在15%以内不会造成经济负担，按购买顺序合理安排保费满足可持续续费，避免经济负担过重退保造成经济缺失。“保对、保全、保足”才是真正的保障，保险的本质是保障而不是负担；
四：商业保险是社会保险的补充，很多已购买社保或公费医疗的人认为购买商业保险没有必要，宁愿把钱存在银行或作奢侈品消费，也有听信身边人说保险骗人的错误观点而拒绝保险，但真有风险降临的时候没有人能为你买单。商业保险中的重大疾病保险补充了社保和公费医疗中保小病而对大病无帮助的特点，而附加住院医疗也是对公费医疗报销后余下部分做补贴，一定程度上降低了因疾病给家庭带来的经济负担;
五：选择正规的保险公司和专业的保险代理人是个人、家庭购买保障的基本保障，因为相同险种的产品内容区别不会太大，但一个专业、有职业道德的保险代理人会根据你目前个人、家庭经济收入和需要保障的需求作出合理归划，使您的投保利益最大化；
六：穷人比富人更需要保险，经济条件不足的人比经济条件好的人群更需要保障。很多不了解保险功能的人会认为，饭都没吃好要保险做什么呢？但真正遇到倒霉的时候不是吃饭问题而是连命都保不了。而有钱的人大部分都很容易接受保险，原因不只是因为他们有钱购买，而是他们会为自己的理财作归划，以便未来某个时期花更少的钱。所以保险对于穷人而言是雪中送碳，对于富人而则是锦上添花。
七：存银行得到的收益小于存保险公司，首先存银行的钱大多数都得不到专款专用，一件高档的漂亮衣服、一顿美味大餐等都时刻诱惑着我们消费。其次保险公司的红利分配比银行的利息高出很多。再次非消费型险种在强制存储的同时都拥有高额人生保障(相信银行不会管你生病这事吧)，而有固定生存金返还和红利分配的险种则更能够帮助我们抵御通货膨胀。

综合以上，请首先选择意外保险，然后是健康险，30岁以下年龄段可选择重大疾病附件分红型的险种，它兼顾了生、老、病、死、财五种人生状态，如中国人寿瑞鑫两全这个险种，生存期间每三年有固定生存金返还，75周岁时给付一笔满期金，重大疾病确诊时给予三倍赔付，百年归老时也有约定保险金额赔付，另每年有假定红利分配，生存金与红利不领取累积复利，强制存储的同时得到高额的健康保障。经济条件充裕的话再购买一些短期分红险作为养老保障，在您年轻、健康时候做好充足准备，使自己拥有更多的幸福生活保障。
目前我本人在中国人寿中山分公司工作，还有什么疑问可以留言给，或者拨打国寿服务热线95519咨询，祝您生活愉快！

4. 关于医疗保险的问题，求专业人士帮我分析分析，提提建议！

　　你想为老人买保险的想法很好，表现出你的孝心。但是，你家老人目前的年龄和健康状况如果要买商业保险，可能会遇到一些问题：

　　1、如果老人要买一些健康险，可能要通过保险公司的体检。如果体检发现老人是非健康体，保险公司可能会有两种选择，A、加费承保；B、拒保；

　　2、如果能够通过体检关，老人所需的保费会显得高一些，甚至形成倒挂。当然，如果你们的经济能力不是问题，老人又能通过体检关，那么，你就可以为老人们买一些符合他们需要的险种了。如果你的经济能力有限，不建议买商业保险。

　　3、如果老人是非农户口，可以到当地社保局为老人家办理社保。如果政策允许，可根据社保局的要求去进行办理。

　　如果是农村户口，只能在当地办理新型农村合作医疗保险了。

　　因为各地的政策有差异，建议：先在当地社保局的网站上对相关问题进行了解和咨询。

　　买保险一定要明确一个基本道理：买保险买的是保障！而并非是其它（如：股票、基金、存款……等）。买保险是为了规避人身风险，建立个人保障体系的有效方法。同时，它还是一种理财方式。要想正确的利用这种方式理财，就应该学习和了解一些有关保险的基本知识。如果人云亦云，或者想当然的去买保险产品，结果可能会适得其反，不但让你花钱买了你不一定需要的产品，还会让你烦心很长一段时间，甚至，烦心一辈子。

　　保险分为：社会保险和商业保险。

　　社会保险是法定的保险，也可以被称作：政策性保险。它是国家管理部门以法律为依据，以行政手段进行实施和管理的保险。凡是参加工作或自谋职业的成年人都必须参加的保险。它可以为参保人员提供基本医疗保险、基本养老保险、工伤保险、失业保险和生育保险范围内的经济保障。因为社会保险是政府行为，所以它带有强制性的特点。雇主（或机构）在雇用雇员时应该签定劳动合同，雇主（或机构）应该为雇员办理社会保险，这是雇主应有的社会责任和义务。如果公司不为雇员办理社保，就是一种违法行为，在掌握了相关证据后，可以向当地劳动监察大队进行投诉、举报。还可以向当地媒体求助，揭露那些不良老板的违法行为。

　　个体人员可以以自由职业者的身份，在户口所在地参加社保（至少目前的政策是这样的），之后要履行按时、足额、连续缴费的义务。参保人员在遇到以上基本医疗、基本养老和生育保险问题时，可以得到相关方面的经济保障。如果还想了解的更多，可以登录当地社保局的网站，进行相关问题的了解与咨询。

　　社保强调的是社会公平（参保人员每人只有一份），它的基本原则是：低水平，广覆盖。保障是保而不包。所以，它的保障度是不能完全满足个人需求的，于是，就需要商业保险来做补充了。

　　商业保险：是集社会（参保人员）力量为少部分被保险人在遇到某些（如：重大疾病、意外伤害、医疗健康 …… 等）人身风险时提供应有经济保障的保险。购买商业保险是一种商业行为，它应该根据个人的需要和个人的经济支付能力来购买的保险，既然是商业保险，它就带有强烈的商业色彩，它是社会保险的补充。商业保险强调的是个人公平（根据自己的需要和经济能力进行购买，买的多，保障多，买的少，保障少，不买就没有保障），它的定位应该是：社会保险的补充。购买原则是：自愿原则。

　　这两种保险的共同特点：为被保险人提供一定程度上的经济保障。社保是一定要买的，因为它带有一定的福利性。至于商业保险买与不买？你最需要买什么险种？买多少？那要根据你自己的需求和经济支付能力来确定。

　　买保险买的是保障，而保障是人人都需要的。所以，买保险之前一定要搞清楚：什么是保险？为什么要买保险？我最需要的是什么样的保障？我需要多少这样的保障？就我现有的能力能买多少我需要的保险产品？如果你真想给自己和家人买一些保险，建议你：
　　1、首先学习和了解一些保险知识；
　　2、了解保险的作用和意义；
　　3、明确自己对保险的需求；
　　4、按自己的实际需要和经济能力进行投保。真正做到：明明白白消费，踏踏实实享受。不然的话，由于自己一时的无知，换来的可能是今后无限的烦恼。

　　人生处处有风险，意外伤害、健康问题和养老问题是每一个人随时可能遇到的人生最大风险，一旦遇到这样的风险，它有可能直接影响到一个人或一个家庭的命运。所以，这三个风险应该是每个人必保的。

　　对于成年人来说，买保险应该先买社保，之后，可以选择买一些商业保险进行补充。因为，社保是基础，商业保险是补充。买商业保险有一些基本原则，如：先大人，后孩子；先基本，后完善；先近后远 …… 等等。了解并遵循这些原则，应该是非常有必要的。如果你还想了解更多关于保险方面的专业知识，可以到保险网上去看一看。或者找一位有责任感、业务精通的高素质保险业务员进行相关的业务咨询。

　　给未成年人买保险，主要是选择购买商业保险中的学平险、意外伤害综合险、终身或定期健康险。如果孩子年龄太小，想给孩子买的某些保险产品可能会受到一些政策性规定的限制，所以，可以先给孩子少买一点健康险，如果有可能，可以再附加一份住院津贴险或住院医疗险。

　　另外，还可以考虑在社保局或街道办给孩子买一份少儿住院互助金（大约是40-50元左右/份/年），这样，孩子在医疗保险方面的保障会提高一些。待孩子年龄稍大一些，再给他买一些适合他需要的险种。

　　不少的人买商业保险之前，只有购买的欲望和冲动，而没有认真地去了解一下相关的保险知识，听业务员三说两说的就买了。拿到保单后也不再认真地看一看其中条款的内容，事后跟别人聊起来，才慢慢感觉到自己对已经买的保险到底保的是什么都不清楚，或者发现自己买的保险并不是自己想要的产品。那个时候的懊悔将是追悔莫及的。有鉴于此，建议你还是先学习、了解，再决定购买。正所谓：磨刀不误砍柴功。

　　一般来说：每个人理想的基本有效保障：终身健康险应不低于30万元；意外伤害险应不低于20万元/年；养老险应不低于10万元。商业保险并不是有一份就可以解决问题的，但也要量力而行。

　　对于工薪族来说，购买商业保险的费用应该在年收入的15%左右。如果少了，保障度可能会显得不足；如果超了，可能会对你的日常生活产生一些不良影响。

　　保险公司在承保时，对被保险人和投保人有一些要求，即：一、被保险人必须是健康体。二、投保人应该有稳定的收入和缴费能力。 三、对于未成年人的赔付金额不超过十万元。

　　买商业保险（无论什么险种），肯定是：越早买越好。因为它有一个规律：在保障度一样的情况下，所交保费是随参保年龄的增长而增长的。

　　保险是一门学问，买商业保险需要的是：要有一个有周密的统筹计划安排和循序渐进的心理准备，不要设想一次投入就能解决一生的保障需求。或者，买一份保险就想为自己提供多方面的保障问题。

　　正确的投保做法应该是：
　　1、买保险前的学习和了解非常重要。尽量多学习一点保险知识，正确认识 保险的功能和作用；
　　2、选择一家实力强，信誉好的保险公司；
　　3、选择一个有责任感、诚实可信、业务精通、从业三年以上,能为你提供良好的售前、售中、售后服务的高素质业务员为你提供服务，这一点非常重要；
　　4、选择适合自己需要的险种组合；
　　5、收到保单后，应在7天内多次认真仔细阅读每一条款，如遇不解或疑问，应随时与保险公司或业务员取得联系，进行咨询。如对所投险种不满意，10日之内可以无条件退保，以确保自身的利益免受损失。所以，投保前的前期选择非常重要。

　　万能险可能不适合你们，因为，这个险种是用闲钱来买的，而且要承担保险公司在运作中的风险。你们需要的是保障型保险产品。

　　为了避免老人的悲剧在你的身上重演，有没有考虑为自己和家人，尽快建立并完善起人生风险的防范体系？

　　个人观点，仅供参考。

　　祝你好运！

5. 社会医疗保险存在哪些主要的问题，针对这些问题，可以有咋样的改进设想

保险利益原则： 保险利益是指投保人对保险标的具有的法律上承认的利益。
最大诚信原则： 最大诚信的含义是指当事人真诚地向对方充分而准确的告知有关保险的所有重要事实，不允许存在任何虚伪、欺瞒、隐瞒行为。而且不仅在保险合同订立时要遵守此项原则，在整个合同有效期内和履行合同过程中也都要求当事人间具有“最大诚信”。
近因原则; 近因，是指在风险和损失之间，导致损失的最直接、最有效、起决定作用的原因，而不是指在时间上或空间上最接近的原因。
损失补偿原则： 损失补偿原则是指保险合同生效之后，当保险标的发生保险责任范围内的损失时，通过保险赔偿，是被保险人恢复到受灾前的经济原状，但不能因损失而获得额外益。

6. 医疗保险相关问题

7. 关于医疗保险的 求助

医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+120块钱的大病统筹缴纳。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

8. 基本医疗保险机构调研的课题，给提供一些？

医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

报销比例范围

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
　　2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
　　3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。
　　4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
　　5、住院医疗。
　　医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。